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Adhérence, observance, persévérance

Les professionnels de la santé utilisent le terme « adhésion » à un régime de médicaments plus couramment que le terme « échéance », parce que « l’adhérence » reflète mieux la diversité de raisons pour les patients qui ne sont pas traités partiellement ou en totalité.

Incroyable : plus de 500 millions d’ordonnances sont remplies chaque année au Canada ! Aux États-Unis, plus de 4 milliards d’ordonnances sont remplies par les détaillants – ce qui exclut les hôpitaux et les organismes non-détail.

Il y a plus de cinq ans, l’Institut de la Santé de la Nouvelle Angleterre a révélé que la non-adhésion au traitement est la source de l’ordre de 290 000 millions en « frais médicaux qui auraient pu être évités » aux États-Unis par année. Avec notre population vieillissante, nous supposons que c’est encore pire aujourd’hui !

  • 28,8 $ milliards : Ce que les canadiens ont dépensé sur les médicaments sous ordonnance en 2014.
  • 657 $ million : Ce que Québec a dépensé sur les médicaments dans les hôpitaux en 2013-14.
  • 4 $ milliards : Ce que Québec a dépensé sur les médicaments financés par les fonds publics en 2013-14.
    – KAREN SEIDMAN, MONTREAL GAZETTE, 22 août 2015

Une étude récente de Capgemini Consulting dit que l’industrie pharmaceutique américaine aux États-Unis perd environ 188 milliards de dollars par année en raison de la non-adhésion au traitement. Cela représente 59 % des 320 milliards de dollars en chiffres d’affaires de l’industrie pharmaceutique aux États-Unis en 2011 et 37 % du chiffre d’affaires annuel total de 508 milliards de dollars. En regardant le marché pharmaceutique mondial, « la perte de recettes est estimée à 564 milliards de dollars, ou 59 % des 956 000 milliards en chiffre d’affaires total de l’industrie pharmaceutique dans le monde entier en 2011 et 37 % du revenu annuel total de 1 520 milliards de dollars ».

Une augmentation des taux d’observance de 10 points de pourcentage entraînerait une possibilité de 41 milliards de dollars de chiffre d’affaires de l’industrie pharmaceutiques aux États-Unis (124 milliards de dollars à travers le monde), ainsi que de meilleurs résultats de santé et une réduction des dépenses reliées à la santé.

Adhérence

La mesure dans laquelle les patients prennent des médicaments prescrits par leurs médecins. C’est la terminologie préférée en se référant à des patients qui prennent des médicaments. Cela comprend la posologie, la fréquence, le temps spécifique et des conditions telles que, la prise de médicaments avec ou sans nourriture. Elle comprend le concept de coller avec votre médicament. Elle porte sur l’échéance et la persistance.

La mesure dans laquelle le comportement d’une personne qui prend des médicaments, suit un régime ou fait des changements sains dans sa mode de vie, correspond aux recommandations convenues d’un fournisseur de soins de santé – CDC, Atlanta.

Observance

Elle décrit la mesure dans laquelle un patient suit correctement les conseils médicaux. L’observance est essentiellement synonyme d’adhérence. Toutefois, l’observance implique que le patient suit les ordres du médecin, tandis que l’adhérence représente plutôt une relation médecin-patient.

La prise de médicaments dans la journée. Un patient passif qui suit les ordres du médecin – CDC, Atlanta.

Persistance

Rester à prendre un médicament sur ordonnance pour la durée prévue du traitement. La persistance est à l’opposé de l’interruption et est essentielle pour gérer avec succès les conditions chroniques.

La persistance est la longueur de temps qu’un patient prend des médicaments, de l’initiation à l’arrêt du traitement. – CDC, Atlanta.

Les preuves suggèrent que la non-persévérance est plus importante que la non-observance. Par exemple, un patient qui décide d’arrêter de prendre des médicaments est considéré 0 % conforme. Cela inclut les patients qui ne respectent pas ou oublient de remplir leurs ordonnances.

Les renouvellements d’ordonnances améliorent directement l’adhérence.

L’effet

  • Les patients atteints de maladies chroniques qui prennent leurs médicaments font sauver au système de santé 7 800 $ par année et par patient.
  • Chaque un pourcent d’amélioration de l’adhérence conduit à 2 milliards de dollars en économies pour le système de santé aux États-Unis et une augmentation des revenus de quatre milliards pour l’industrie pharmaceutique.
  • Meilleure qualité de vie. Une vie plus longue !

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